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解剖学方法之颈部解剖

作者: admin 来源: 未知 时间: 2019-10-07 阅读:

  香港马会开奖结果在临床开展手术过程中解剖学知识犹如一盏明灯,在手术前复习解剖学知识至关重要

  下颌下三角内重要结构:面动脉 面前静脉 下颌下腺 下颌下淋巴结及有关神经

  颈动脉三角内结构:颈动脉及分支 颈内静脉及属支 舌下神经 颈袢 迷走神经 颈交感干 颈上神经节等结构

  切开颈筋膜浅层可见到其下的下颌舌骨肌,两者之间间隙为刻下间隙,如图:其两侧面为二腹肌前腹,三角的底边为舌骨,三角的顶端有颌下动脉(面动脉的分支),下颌舌骨肌位于二腹肌前腹的深面。

  下颌下三角范围:二腹肌前后腹与下颌骨下缘围成的三角,下颌舌骨肌下端附着在舌骨体上,二腹肌前后腹的中心腱附着在舌骨角处,在二腹肌的后腹上方有茎突舌骨肌形成交叉头附着并固定在舌骨角处,下颌下腺(浅部)位于二腹肌的浅面,而深部位于下颌舌骨肌的深面(形式舌状的突起)

  下颌下腺鞘为颈筋膜筋膜浅层形成的两层筋膜包裹而成,其内最大的结构为下颌下腺,浅鞘覆盖面动脉,深鞘覆盖舌下神经,一膜之隔。

  在下颌骨下缘,面动脉下颌缘支下颌下腺与下颌骨之间的间隙内有下颌下淋巴结,下图可以看到:动脉的内外侧分别有一枚淋巴结,内侧淋巴结位于面前静脉的浅面。摘除淋巴结!

  颈深筋膜浅层在下颌下三角分为深浅两层,浅层覆盖血管及下颌下腺浅面,深层潜入下颌下腺深面,两层之间的间隙为下颌下间隙,内含下颌下腺及面动脉及面前静脉经过,

  二腹肌前后腹借中心腱相连背腱环固定于舌骨,茎突舌骨肌位于二腹肌后腹上方,至端分为两肌束包裹中心腱并固定于舌骨。

  隔着下颌下腺腺鞘的深鞘隐约可见舌神经,位于茎突舌骨肌,深鞘,与内侧下颌舌骨肌后缘的深面走形,在临近中心腱的位置稍上方。

  切断二腹肌前腹暴露下颌舌骨肌浅面(下颌舌骨肌间隙内结构;面动脉分支的刻下动脉及来自下颌神经的分支的下颌舌骨肌神经)

  此图可以看到,在二腹肌前腹切除后,在二腹肌后腹上方,舌骨角,下颌舌骨肌后缘围成的间隙分为两个平面,一个是浅层平面,内有下颌下腺的浅面结构,及面动脉及分支,面前静脉及属支,下颌下神经分支之下颌舌骨肌神经,并无重要结构。

  切除下颌舌骨肌浅面的刻下动脉及下颌舌骨肌神经等结构,方可以显露到下颌下腺的内侧缘,看到下颌下腺内侧缘内下颌舌骨肌后缘分割成深浅两部分,也可以说是下颌下腺内侧缘分为深浅两叶夹持下颌舌骨肌后缘。

  切断下颌舌骨肌显露其深面的结构,其深面的肌肉为舌骨舌肌,最下面的舌下神经,位于舌骨舌肌的浅面,发出许多分支支配舌肌,其上面的神经为舌神经,舌神经后部下方为下颌下神经结与舌神经相连。其深面交叉结构为下颌下腺导管。

  切断胸锁乳突肌的胸骨头,锁骨头,向上翻起胸锁乳突肌,切断进入胸锁乳突肌的小血管

  胸锁乳突肌深面的静脉是颈内静脉,沿其排列的淋巴结是颈深淋巴结群,肩胛舌骨肌与静脉静脉交叉,将其淋巴结分为上下两群,其中最典型最大的就是:颈内静脉二腹肌淋巴结

  与上根在肩胛舌骨肌中间腱上方汇合形成颈袢,又称舌下神经袢(在颈内静脉属支的深面,颈动脉的浅面)

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